Saltarse la aspirina tras un ataque cardiaco aumenta las probabilidades de recurrencia

MARTES, 22 de agosto de 2023 (HealthDay News) -- Si ha sufrido un ataque cardiaco, es probable que su médico le indicara que tome una aspirina de dosis baja al día para evitar un segundo ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular (ACV), pero la mayoría de las personas no cumplen este consejo a largo plazo.

Las personas que no toman aspirina de dosis baja a diario de forma consistente tienen más probabilidades de sufrir otro ataque cardiaco, ACV o morir, en comparación con sus contrapartes que toman aspirina de forma consistente, muestra un nuevo estudio. La aspirina evita que las plaquetas se aglomeren, lo que puede ayudar a prevenir o reducir los coágulos sanguíneos que pueden provocar un ataque cardiaco o ACV.

"La mayoría de las personas deben tomar aspirina de por vida tras un ataque cardiaco", señaló el Dr. Deepak Bhatt, director de Mount Sinai Heart y profesor de medicina cardiovascular de la Escuela de Medicina Icahn, en la ciudad de Nueva York.

"La adherencia a largo plazo a los medicamentos es un problema en todo el mundo, incluso en EE. UU., y esto es cierto incluso respecto a fármacos baratos como la aspirina, que pueden salvar vidas en pacientes que han sufrido un ataque cardiaco", aseguró Bhatt, que no participó en la investigación.

El estudio fue dirigido por la Dra. Anna Meta Kristensen, del Hospital de Bispebjerg y Frederiksberg en Frederiksberg, Dinamarca.

Los investigadores dieron seguimiento a más de 40,100 personas de a partir de 40 años, que tuvieron un primer ataque cardiaco entre 2004 y 2017. El equipo del estudio verificó el uso de aspirina dos, cuatro, seis y ocho años tras el primer ataque cardiaco, para ver quiénes seguían tomando aspirina a diario con regularidad. No se incluyó en el estudio a nadie que estuviera utilizando otros anticoagulantes.

Dinamarca mantiene un registro nacional del uso de medicamentos, que incluye a la aspirina. Se consideró que las personas que tomaban aspirina un 80 por ciento o menos de las veces no tomaban aspirina según las indicaciones. Al contrario, se consideró que las personas que tomaban aspirina más de un 80 por ciento de las veces mostraban adherencia.

Con el tiempo, las personas dejaron de tomar la aspirina de forma consistente. A los dos años, un 90 por ciento de los sobrevivientes a un ataque cardiaco seguían tomando aspirina a diario consistentemente, y esto se redujo a un 84 por ciento a los cuatro años, a un 82 por ciento a los seis años, y a un 81 por ciento a los ocho años, mostró el estudio. Las personas que no tomaban aspirina de forma consistente eran más propensas a tener otro ataque cardiaco, un accidente cerebrovascular, o a morir en todos los puntos del seguimiento. A los cuatro años, el riesgo de los pacientes que no cumplían el tratamiento era un 40 por ciento más alto, en comparación con los pacientes que tomaban la aspirina de dosis baja según las indicaciones.

La investigación se presentará del 25 al 28 de agosto en la reunión de la Sociedad Europea de Cardiología (European Society of Cardiology), en Ámsterdam. Los hallazgos presentados en reuniones médicas deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

"Este estudio enfatiza la importancia de tomar aspirina de la manera correcta tras experimentar un primer evento cardiovascular", señaló la Dra. Silvia Castelletti, una cardióloga de Milán, Italia. "Hacerlo reduce las probabilidades de tener otro ataque cardiaco, además de los riesgos de ACV o muerte", dijo Castelletti, que no participó en la investigación.

El estudio no se diseñó para averiguar el motivo de que el uso de la aspirina se reduzca con el tiempo, y no puede probar causalidad.

Pero "con frecuencia, los pacientes olvidan tomar aspirina, si están tomando múltiples fármacos", aclaró Castelletti. "Además, algunos pacientes podrían experimentar problemas gastrointestinales relacionados con la aspirina, y eligen dejar de tomar el medicamento por su cuenta".

Aunque la aspirina puede reducir el riesgo de ataque cardiaco y ACV, también puede aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal (GI) y úlceras estomacales. "Para minimizar estos riesgos, se recomienda tomar la aspirina durante una de las comidas principales, y usar medicamentos protectores gástricos con regularidad", apuntó. Los inhibidores de la bomba de protones, como Nexium, Prevacid y Prilosec, pueden reducir los efectos secundarios GI de la aspirina.

Es importante anotar que no todo sobreviviente a un ataque cardiaco puede o debe tomar aspirina para prevenir un segundo ataque cardiaco. "Si un paciente es alérgico a la aspirina, no se debe usar en su terapia tras un ataque cardiaco", apuntó Castelletti.

Bhatt afirmó que hay muchos motivos por los cuales no se cumplen las recomendaciones sobre la aspirina. "En el momento de un ataque cardiaco, los pacientes no se sienten bien y hacen cualquier cosa que sea necesaria para mejorar", comentó. A medida que pasa el tiempo tras un ataque cardiaco y se sienten bien, quizá tengan menos motivación para seguir tomando los medicamentos preventivos.

Lamentablemente, esta conducta los pone en un mayor riesgo de otro ataque cardiaco, añadió.

Un estudio relacionado, que se publicó en la edición del 22 de agosto de la revista Journal of the American Medical Association, mostró que el uso diario de aspirina tras un ataque cardiaco flaquea en todo el planeta. Menos de la mitad de las personas de todo el mundo que han sufrido un ataque cardiaco o un ACV toman aspirina de dosis baja a diario.

Y en la última década no se ha logrado hacer un cambio significativo en estas estadísticas.

"Sabemos que el uso de la aspirina es bajo en general, y debemos encontrar formas de intervenir a nivel del paciente y el proveedor para aumentar el uso", planteó el autor del estudio, el Dr. Sang Gune K. Yoo, miembro de la división cardiovascular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, en St. Louis. "Es probable que la solución sea multifactorial, e implique educación para el paciente sobre los beneficios de la terapia con aspirina tras un ataque cardiaco, y un mayor acceso a la aspirina".

Se mostró de acuerdo con Castelletti en que no todos los sobrevivientes a un ataque cardiaco deben tomar aspirina. "Es importante hablar con el médico sobre los riesgos y los beneficios", observó Yoo.

Más información

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Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTES: Silvia Castelletti, MD, cardiologist, Milan, Italy; Deepak Bhatt, MD, director, Mount Sinai Heart, and professor, cardiovascular medicine, Icahn School of Medicine, New York City; Sang Gune Yoo, MD, cardiovascular disease fellow, cardiovascular division, Washington University School of Medicine in St. Louis.; European Society of Cardiology Congress 2023, Amsterdam, Aug. 25-28, 2023; Journal of the American Medical Association, Aug. 23, 2023