Un medicamento hormonal podría ayudar a las mujeres a aliviar la incontinencia urinaria

LUNES, 1 de agosto de 2022 (HealthDay News) -- La menopausia es muy conocida porque provoca sofocos y cambios en el estado de ánimo, pero un bochornoso efecto secundario de la reducción de los niveles de estrógeno de una mujer es menos conocido: la incontinencia urinaria de urgencia.

Ahora, un nuevo estudio sugiere que un tratamiento tópico, llamado prasterona, que se aplica mediante un supositorio vaginal, puede aliviar estos síntomas.

"Se trata de un estudio observacional de tamaño reducido, pero pienso que de verdad habla del hecho de que es muy promisorio que tengamos algunas alternativas para tratar el SGM, o síndrome genitourinario de la menopausia", comentó la Dra. Chrisandra Shufelt, presidenta de la Sociedad Norteamericana de la Menopausia (North American Menopause Society) y presidenta de la división general de medicina interna de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida.

"Ahora mismo, esta afección se ha reconocido, discutido y tratado tan poco, y esto tiene mucho que ver con el hecho de que las mujeres no sacan el tema, pero los proveedores tampoco preguntan al respecto", apuntó Shufelt, que no participó en el estudio.

Entre los síntomas del SGM se encuentran cambios en los labios vaginales, el clítoris, la vagina, la uretra y la vejiga. Algunos de estos síntomas se relacionan con resequedad de la vulva y la vagina, y un adelgazamiento de la piel. Otros incluyen incontinencia de urgencia e infecciones del tracto urinario, que se relacionan con el sistema urinario.

Estos síntomas se pueden tratar con varios agentes humectantes y lubricantes, además de hormonas tanto locales como sistémicas, dependiendo de la gravedad. Entre los tratamientos se encuentra el ácido hialurónico.

En este estudio, unos investigadores italianos dirigidos por la Dra. Claudia Collà Ruvolo, del departamento de neurociencias, ciencias de la reproducción y odontoestomatología de la Universidad de Nápoles, compararon el ácido hialurónico con la prasterona en mujeres durante 12 semanas. El estudio incluyó a 58 mujeres inscritas entre diciembre de 2019 y mayo de 2021. El equipo de la investigación concluyó que la prasterona mejoraba la gravedad de la incontinencia de urgencia en las mujeres con SGM.

Alrededor de un 25 por ciento de las mujeres jóvenes, de un 44 a un 57 por ciento de las mujeres de mediana edad y postmenopáusicas, y un 75 por ciento de las mujeres mayores experimentan algún tipo de incontinencia urinaria. Pueden incluir la incontinencia de esfuerzo, que es cuando la orina sale durante un estornudo o un evento similar; la incontinencia de urgencia, una sensación de tener que orinar de repente; o unos tipos combinados, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).

Aunque es increíblemente común, muchas mujeres no hablan con sus médicos sobre la incontinencia. Una encuesta de mujeres de EE. UU. encontró que un 45 por ciento de las que experimentaban incontinencia al menos una vez por semana no informaban a sus médicos, reportó el ACOG, lo que sugiere que los médicos deben sacar el tema y hacer pruebas de detección del problema.

La mayoría de los tratamientos para las mujeres menopáusicas se enfocan en otros síntomas de la menopausia, y simplemente tener disponible esta opción tópica para la incontinencia podría hacer que los médicos sean más conscientes de la necesidad de hablar sobre la afección y tratarla, apuntó Shufelt.

Los efectos secundarios que pueden ocurrir con la terapia hormonal oral no son los mismos que para un tratamiento tópico como la prasterona, anotó Shufelt.

"Si tenemos alguna absorción es mínima, o no hay", explicó Shufelt. "Estas advertencias y estos tipos de factores de miedo que van de la mano son otra lección a aprender que las mujeres deben comprender, que en realidad no aplican a estos tipos de tratamientos tópicos. No contamos con grandes ensayos clínicos aleatorios que lo respalden, pero tenemos una tremenda cantidad de datos observacionales que sugieren que administrar estrógeno de forma tópica a las mujeres no se asocia con esos resultados terroríficos que se mencionan, como el cáncer de mama o el accidente cerebrovascular".

La prasterona ya tiene la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. para la dispareunia, que es un coito doloroso que es un síntoma de atrofia de la vulva y la vagina debida a la menopausia.

El estudio, que no fue financiado por los fabricantes del fármaco, se publicó en la edición en línea del 27 de julio de la revista Menopause.

Cuando se usa como supositorio vaginal, la prasterona se convierte en estradiol y testosterona, indicó la Dra. JoAnn Pinkerton, profesora de obstetricia y ginecología del Sistema de Salud de la Universidad de Virginia en Charlottesville, Virginia.

"Los resultados son promisorios, en cuanto a que podría haber una terapia vaginal local que ayude en un problema común de las mujeres postmenopáusicas, la urgencia y la incontinencia urinaria", planteó Pinkerton.

Pinkerton, que no participó en la investigación, anotó que el estudio solo incluyó a mujeres italianas, y que el tratamiento se debe confirmar en un ensayo clínico de mayor tamaño.

"Estos hallazgos se deben evaluar en estudios aleatorios y ciegos, que usen unas poblaciones más grandes de mujeres, que incluyan a mujeres de distintas etnias, para confirmar estos resultados iniciales", añadió Pinkerton. "Pero los resultados son promisorios respecto a tener una terapia vaginal local que ayude en la incontinencia urinaria".

Más información

La Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. ofrece más información sobre la incontinencia de urgencia.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTES: Chrisandra Shufelt, MD, president, North American Menopause Society, chair, division of general internal medicine, Mayo Clinic and director, Mayo Clinic Center for Women’s Health, Jacksonville, Fla.; JoAnn Pinkerton MD, professor, obstetrics and gynecology, University of Virginia Health System, Charlottesville, Va.; Menopause, July 27, 2022, online