Quizá sea seguro que algunas pacientes con un cáncer de mama inicial prescindan de la radiación

JUEVES, 17 de agosto de 2023 (HealthDay News) -- Muchas mujeres con un cáncer de mama temprano se someten a una cirugía para conservar el seno junto con radiación para acabar con cualquier célula cancerosa errante, pero quizá sea seguro que algunas prescindan de la radiación, sugiere una nueva investigación.

"Si los tumores son de bajo riesgo, según se define en parte cuando se detectan temprano/son pequeños, y en parte por tener unas características moleculares favorables, el riesgo de recurrencia es mínimo aunque se prescinda de la radioterapia, que se ha considerado como el estándar de la atención", comentó el autor del estudio, el Dr. Torsten Nielsen, profesor de patología y medicina de laboratorio de la Universidad de Columbia Británica, en Vancouver.

En específico, este grupo de bajo riesgo está conformado por mujeres de a partir de 55 años con un tumor de mama de menos de 2 centímetros (cm) que no se ha propagado a los ganglios linfáticos.

Además, las células cancerosas no se han convertido del todo, y son de receptores de estrógeno y progesterona positivos. Estos cánceres de mama se pueden tratar simplemente mediante medicamentos de terapia hormonal para reducir el riesgo de recurrencia.

Las mujeres también tenían unos niveles bajos de la proteína Ki67, que ayuda a controlar la rapidez con que las células cancerosas crecen. Este perfil molecular se conoce como cáncer de mama luminal A.

"En realidad, estas son unas características bastante comunes del cáncer de mama hoy en día, y tienden a ir de la mano", anotó Nielsen.

En el estudio, 500 mujeres cuyos cánceres cumplían estos criterios recibieron un seguimiento de cinco años, para ver si el cáncer de mama recurría en el mismo seno. Las mujeres tomaron terapia hormonal para reducir las probabilidades de recurrencia del cáncer. El riesgo de recurrencia fue bajo, de alrededor de un 2.3 por ciento, mostró el estudio.

El riesgo de recurrencia del cáncer de mama en el mismo seno se está reduciendo, debido a las pruebas de detección, a unas mejores cirugías y a la terapia sistémica, señaló el autor del estudio, el Dr. Timothy Whelan, profesor de oncología de la Universidad de McMaster en Ontario, Canadá. "Al combinar los criterios clínicos [como la edad y el tamaño del tumor] con el subtipo luminal, pudimos identificar a un grupo con un riesgo muy bajo".

El estudio se publicó en la edición del 17 de marzo de la revista New England Journal of Medicine.

"De verdad estamos en una era de tratamiento para el cáncer de mama en que ajustamos la terapia a cada tipo particular de cáncer de mama, con la esperanza de minimizar el tratamiento excesivo", afirmó la Dra. Katherina Calvillo, una cirujana del seno y fundadora de New England Breast and Wellness, en Wellesley, Massachusetts.

Algunas mujeres requerirán cirugía, terapia médica y radiación, pero otras quizá no, apuntó Calvillo. "Este estudio demuestra que las pacientes con unos cánceres de mama de bajo riesgo podrían omitir la radioterapia de forma segura", afirmó. "Ya no hay una solución universal para todas".

La radioterapia parece conferir bastantes efectos secundarios, lo que incluye la fatiga y las quemaduras en la piel.

"Ahora, el estándar de la atención es la radioterapia tras la conservación del seno [tumorectomía], pero este estudio justifica una conversación con el oncólogo de la radiación de una paciente, en que se revisen los riesgos frente a los beneficios, de forma que las pacientes puedan tomar decisiones bien informadas para sí mismas", comentó Calvillo.

La Dra. Marisa Weiss, directora médica y fundadora de Breastcancer.org, se mostró de acuerdo en que una conversación con el médico es la mejor forma de tomar cualquier decisión sobre el tratamiento del cáncer de mama.

"Este es el subtipo más favorable de cáncer de mama, así que no es sorprendente que se asociara con un riesgo bajo de recurrencia solo con terapia endocrina a cinco años de análisis", dijo Weiss.

Pero advirtió que cinco años es un periodo relativamente corto en términos del seguimiento.

"Este subgrupo sigue teniendo un riesgo elevado de recurrencia bastante después de cinco años", observó Weiss.

No solo esto, sino que "un número significativo de personas que eligen tomar terapia endocrina, en lugar de la radiación, al final descontinúan estos medicamentos debido a los efectos secundarios, sin capturar su beneficio completo", añadió.

Además, hoy en día hay muchas opciones más para la radiación del seno de corta duración, lo que hace que esta opción sea más accesible y razonable para más personas, planteó Weiss.

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Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTES: Torsten Nielsen, MD, PhD, professor, pathology & laboratory medicine, University of British Columbia, Vancouver; Timothy Whelan, MD, professor, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada; Katherina Calvillo, MD, breast surgeon and founder, New England Breast and Wellness, Wellesley, Mass.; Marisa Weiss, MD, chief medical officer and founder, Breastcancer.org, Ardmore, Pa.; New England Journal of Medicine, Aug. 17, 2023