Muchos sobrevivientes a un ACV sufren arritmias cardiacas persistentes

JUEVES, 9 de febrero de 2023 (HealthDay News) -- Alrededor de un 20 por ciento de las personas que sobreviven a lo que se conoce como un accidente cerebrovascular (ACV) isquémico tienen unos ritmos cardiacos irregulares, lo que puede conducir a otro ACV, señalan unos investigadores.

Pero en los casos en que el ACV era provocado por un endurecimiento de las arterias, la fibrilación auricular (FA, la anomalía más común del ritmo cardiaco) no se monitoriza de forma adecuada en los pacientes tras su alta, comentó el autor principal del estudio, el Dr. Lee Schwamm, profesor de neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, en Boston.

"Confiar en las estrategias rutinarias de monitorización no es suficiente, y tampoco lo es ponerle al paciente un monitor continuo durante 30 días. Aunque se descarte la fibrilación en los primeros 30 días, la mayoría de los casos se pasan por alto, porque, como encontramos, más de un 80 por ciento de los episodios se detectan por primera vez más de 30 días tras el ACV", explicó en un comunicado de prensa de la Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular (American Stroke Association).

El estudio de tres años dio seguimiento a un subconjunto de sobrevivientes a un ACV, en específico, personas con un estrechamiento de las arterias (aterosclerosis) que les provocó un coágulo sanguíneo en el cerebro. La investigación no incluyó a las personas cuyo coágulo sanguíneo se originara en el corazón.

Unos monitores cardiacos detectaron con frecuencia unas arritmias (FA) que duraban más de 10 minutos, comentó Schwamm.

"Es importante anotar que 6 minutos de fibrilación auricular aumentan de forma significativa el riesgo de un ACV", advirtió Schwamm.

"Sabemos que alrededor de un 25 por ciento de los ACV isquémicos ocurren en pacientes que han sobrevivido a un ACV anterior", dijo Schwamm. "Esto motiva nuestra búsqueda para comprender no solo la causa del ACV más reciente, sino también el riesgo de ACV futuros debido a todas las causas tratables, para poder hacer todo lo que podamos para prevenir el próximo".

Schwamm afirmó que la FA no reconocida podría aumentar el riesgo de un ACV subsiguiente, provocado por un coágulo sanguíneo formado en el corazón que se desplace al cerebro.

El estudio incluyó a casi 500 sobrevivientes a un ACV isquémico sin un diagnóstico de FA. Su edad promedio era de 67 años.

La mitad recibieron un monitor cardiaco insertable, que registró sus ritmos cardiacos durante 24 horas al día durante tres años.

La otra mitad recibieron el tratamiento médico estándar, que no incluyó una monitorización continua del corazón. Recibieron atención de seguimiento cada seis meses durante tres años.

El dispositivo de monitorización cardiaca continua detectó la FA en más de un 20 por ciento de los participantes en esos tres años. En la atención estándar, se detectó en apenas un 2.5 por ciento de los pacientes.

Alrededor de la mitad de los pacientes cuya FA se detectó usando el monitor tuvieron un episodio de 10 minutos o más, mostraron los hallazgos. Más de dos tercios de estos tuvieron un episodio que duró más de una hora.

"Encontramos que la tasa de fibrilación auricular continuó en aumento durante el transcurso de los tres años, y por tanto no se trata solo de un evento de corta duración que se resuelva solo, relacionado con el ACV inicial", advirtió Schwamm.

Aunque los síntomas de la fibrilación auricular pueden incluir palpitaciones cardiacas, mareo, fatiga, dolor en el pecho y falta de aliento, más de un 80 por ciento de los pacientes del estudio no tuvieron ningún síntoma. La FA fue detectada por el monitor, aclaró Schwamm.

El estudio fue financiado por Medtronic, que fabrica el dispositivo de monitorización. Los hallazgos se presentarán esta semana en una reunión de la Asociación Americana del Accidente Cerebrovascular. Los hallazgos presentados en reuniones médicas deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Más información

La Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. ofrece más información sobre el accidente cerebrovascular isquémico

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTE: American Stroke Association, news release, Feb. 8, 2023