Los ultrasonidos y exámenes son innecesarios antes de recibir una pastilla para abortar, según un estudio

MARTES, 22 de marzo de 2022 (HealthDay News) -- Las mujeres pueden usar pastillas para abortar de forma segura sin primero recibir escáneres de ultrasonido o acudir a una cita médica presencial en lo absoluto, confirma un nuevo estudio.

Durante más de 20 años, las mujeres de EE. UU. han tenido acceso a medicamentos para acabar con los embarazos tempranos, usando los fármacos mifepristona y misoprostol. Pero durante la mayor parte de este tiempo, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. ha requerido que acudan a una cita presencial para recibir una receta.

Por otra parte, muchos estados han creado sus propias restricciones, que requieren que las mujeres se sometan a una prueba de ultrasonido antes de poder recibir una receta.

Esto es a pesar de las evidencias de estudios en múltiples países de que el aborto con medicamentos es efectivo y seguro sin estas pruebas previas, según la Dra. Jennifer Karlin, médica de atención primaria de la Universidad de California, en Davis.

"Lamentablemente, cuando se trata de la atención para el aborto, se toman muchas decisiones basándose en la política", señaló Karlin.

Entonces llegó la epidemia de la COVID. Hizo que la FDA eliminara de forma temporal el requisito de la visita presencial, lo que permitió a las mujeres acudir a una cita virtual de "telemedicina" para obtener las pastillas para abortar por correo.

El diciembre pasado, la agencia hizo que este cambio fuera permanente.

El nuevo estudio, que se publicó en la edición en línea del 21 de marzo de la revista JAMA Internal Medicine, ofrece un mayor respaldo a la medida, aseguraron los investigadores. También amplía las evidencias de que los requisitos de ultrasonidos son innecesarios.

"Esto hace que las evidencias sean incluso más robustas", enfatizó Karlin, coautora de un editorial que se publicó con los hallazgos.

El estudio observó los expedientes de casi 3,800 mujeres de EE. UU. que realizaron abortos con medicamentos entre febrero de 2020 y enero de 2021. Ninguna recibió antes un ultrasonido ni un examen pélvico, y alrededor de un tercio recibieron su receta mediante una visita virtual.

En general, el estudio encontró que un 0.5 por ciento de las mujeres tuvieron un "evento adverso", como una admisión al hospital por dolor o por un sangrado excesivo.

Esto es similar a las tasas observadas en estudios anteriores de abortos tanto con medicamentos como quirúrgicos, según los investigadores. Y no hubo ninguna diferencia significativa entre las mujeres que realizaron visitas presenciales o virtuales.

A lo largo de los años, un cuerpo de investigación ha mostrado la seguridad del aborto con medicamentos, aseguró Ushma Upadhyay, que dirigió el nuevo estudio.

"Es extremadamente seguro, más seguro que la Viagra, el Tylenol y otros medicamentos que no tienen estas restricciones", enfatizó Upadhyay, profesora asociada de la Universidad de California, en San Francisco.

Y todavía hay restricciones, a pesar de que la FDA eliminó el requisito de la visita presencial. Upadhyay comentó que 19 estados prohíben las visitas virtuales para los abortos con medicamentos.

Por otro lado, en 11 estados los ultrasonidos son obligatorios para todas las mujeres que desean abortar, según el Instituto Guttmatcher, una organización de investigación comprometida con avanzar la salud y los derechos sexuales y reproductivos.

El aborto con medicamentos está aprobado hasta la décima semana del embarazo. Se ha planteado que los ultrasonidos son necesarios para determinar en qué momento está el embarazo, y para detectar los embarazos ectópicos. Ectópico significa que el óvulo fertilizado se implantó fuera del útero, y en esos casos un aborto con medicamentos no es efectivo.

Pero los grupos médicos, entre ellos el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists), afirman que los ultrasonidos de rutina son innecesarios.

El embarazo ectópico es poco común, indicó Upadhyay, y se puede detectar en las mujeres al hacerles preguntas sobre sus factores de riesgo y cualquier síntoma potencial de la afección.

De forma similar, a pesar de que se diga lo contrario, las mujeres recuerdan bastante bien la fecha de su último periodo menstrual, enfatizó Upadhyay.

En este estudio, se detectaron y trataron cuatro embarazos ectópicos después de que a las mujeres les recetaran pastillas para abortar. Y nueve mujeres (un 0.4 por ciento) tenían más de 10 semanas de embarazo, seis de las cuales necesitaron un procedimiento para completar el aborto.

Upadhyay dijo que espera que evidencias como esta convenzan a los estados que deniegan a las mujeres el acceso a las visitas virtuales o a las visitas sin pruebas para el aborto con medicamentos.

En la situación actual, lamentó Karlin, las mujeres de esos estados "no están recibiendo medicina basada en las evidencias".

Pero Karlin se mostró de acuerdo en que las evidencias científicas que se acumulan podrían cambiarlo. "Al final, hay tantas evidencias que hay un punto de inflexión en que las personas no pueden luchar contra ella", aseguró.

Por otra parte, la FDA todavía tiene otras restricciones respecto al aborto con medicamentos: tanto los proveedores de atención de la salud como las farmacias deben estar certificados para despachar las pastillas. La norma sobre las farmacias es nueva, y no está claro cuál será el proceso de certificación, apuntó Upadhyay.

Pero, una vez más, advirtió Karlin, los requisitos no se basan en las evidencias.

Enfatizó que el punto es ofrecer opciones a las mujeres. Algunas desean atención presencial, otras prefieren recetas por correo.

"Debemos llegar a las personas donde estén", dijo Karlin. "Se trata de poner a su disposición una atención de alta calidad de la forma que deseen".

Más información

Plan C, una organización sin fines de lucro, ofrece más información sobre el aborto con medicamentos.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTES: Ushma Upadhyay, PhD, MPH, associate professor, obstetrics, gynecology and reproductive sciences, University of California, San Francisco; Jennifer Karlin, MD, PhD, primary care physician, assistant professor, University of California, Davis; JAMA Internal Medicine, March 21, 2022, online