Los partos inducidos podrían ayudar a prevenir una importante complicación del embarazo

LUNES, 10 de abril de 2023 (HealthDay News) -- Una complicación potencialmente peligrosa del embarazo podría prevenirse al hacer una cuidadosa evaluación a las mujeres a finales del embarazo y planificar un parto programado para las que tienen un riesgo alto, informa un nuevo estudio.

Más de la mitad de todos los casos de preeclampsia que ocurren a finales del embarazo se podrían evitar mediante un parto inducido o una cesárea, provistos a las mujeres con un riesgo alto, según un análisis que se publicó en la edición en línea del 10 de abril de la revista Hypertension.

El análisis de más de 86,000 embarazos en dos hospitales de Reino Unido reveló que más de un 57 por ciento de los casos de preeclampsia a término se podrían evitar mediante unas pruebas de detección y un parto programado, afirmaron los investigadores.

"El método que describimos en nuestro estudio representa a la medicina personalizada en la atención de la maternidad, la atención ajustada del riesgo", señaló la investigadora principal, la Dra. Laura Magee, profesora de salud de la mujer en el Colegio del Rey de Londres.

"Esto significa que se ofrezca un parto programado a las que tengan más probabilidades de beneficiarse de la intervención, mediante el parto inducido o una cesárea electiva, como deseen", continuó Magee. "Un punto importante es que las que menos probabilidades tengan de beneficiarse de la intervención son observadas y esperan al inicio espontáneo del parto, a menos que surjan problemas".

La preeclampsia es un aumento súbito en la presión arterial que ocurre durante el embarazo, según los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de EE. UU.

Las mujeres que desarrollan preeclampsia tienen un riesgo más alto de daño o insuficiencia en los órganos, accidente cerebrovascular, convulsiones y coma, señalan los NIH.

Además, la hipertensión de la madre reduce el suministro sanguíneo al feto, lo que aumenta el riesgo de nacimiento prematuro y mortinato.

La preeclampsia ocurre en entre un 2 y un 4 por ciento de los embarazos, apuntaron los autores del estudio en las notas de respaldo.

Al menos un 75 por ciento de todos los casos de preeclampsia ocurren cuando una mujer se considera a término y está lista para dar a luz, entre las 37 y las 42 semanas del embarazo, anotaron los investigadores.

Magee y sus colegas decidieron ver si hay suficientes señales características de la preeclampsia, ya fuera a principios o a finales del embarazo, para que los médicos puedan determinar cuáles mujeres tienen el riesgo más alto de la complicación.

"La preeclampsia es una afección con muchos factores de riesgo, lo que hace que la predicción de la preeclampsia sea más compleja de lo que desearíamos. El método que se utiliza con la mayor frecuencia es un conteo de los factores de riesgo clínicos, por ejemplo preeclampsia en un embarazo anterior o una afección de salud subyacente, como la hipertensión crónica o la diabetes", comentó Magee.

"Pero usar solo los antecedentes médicos pasa por alto a la mayoría de las mujeres que desarrollarán preeclampsia, antes o en la edad gestacional a término. Para detectar a la mayoría de las mujeres que van a desarrollar preeclampsia, se requiere información adicional", continuó.

El análisis reveló que la mejor forma de identificar a las mujeres que van a desarrollar preeclampsia a término es hacer una evaluación justo antes del término, a las 35 o 36 semanas de embarazo.

En este análisis, se encontró que una combinación del historial personal, la presión arterial, y dos pruebas de sangre que reflejan la salud de los vasos sanguíneos era el mejor medio de evaluar la preeclampsia, dijo Magee.

Las mujeres con el riesgo más alto podrían entonces someterse a un parto inducido o a una cesárea antes de que desarrollen preeclampsia, planteó la Dra. Vesna Garovic, profesora de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, y presidenta de la declaración científica sobre la hipertensión en el embarazo de la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association).

"En esencia, se intenta que la paciente dé a luz en la fase presintomática, antes de que la presentación clínica surja del todo", aclaró Garovic, en un comentario sobre el estudio.

En el estudio, ocurrieron 619 casos de preeclampsia a término entre más de 29,000 embarazos que se evaluaron a las 35 o 36 semanas de gestación.

Las evaluaciones hubieran prevenido 354 (un 57 por ciento) de estos casos, informaron los investigadores.

Pero realizar las pruebas de detección en las semanas 11 a 13 de la gestación apenas previno un estimado de un tercio de los casos de preeclampsia a término, lo que lo convierte en una opción "inferior" en comparación con las pruebas de detección a finales del embarazo, mostraron los hallazgos.

Este es uno de los primeros intentos de intentar utilizar una combinación de datos clínicos y pruebas de sangre para predecir el riesgo de preeclampsia de una mujer, apuntó Garovic.

Las pruebas de detección reducirían el riesgo de preeclampsia a término a la mitad, pero quizá sean necesarios cerca de 10 partos inducidos para prevenir apenas un caso de preeclampsia, anotó.

"Entonces, se necesita más investigación para comprender mejor los beneficios y la seguridad materna y fetal", planteó Garovic.

Tanto Garovic como Magee dijeron que los riesgos del parto programado en general son los que se asocian con el parto prematuro, basándose en el tiempo de gestación del feto.

"En la preeclampsia, la decisión de realizar el parto inducido se toma al sopesar con cuidado los riesgos de complicaciones maternas y fetales si el embarazo continúa, frente a los del parto inducido y la prematuridad", aclaró Garovic.

Mientras los médicos averiguan la mejor forma de hacer pruebas de detección de la preeclampsia, las mujeres pueden tomar medidas ahora para reducir su riesgo durante el embarazo, añadió.

"Para prevenir la preeclampsia, las mujeres jóvenes en edad reproductiva deben desarrollar un estilo de vida saludable, que incluya el ejercicio, una dieta saludable, dejar de fumar y reducir el peso", observó Garovic. "Las visitas regulares al obstetra y la monitorización de la presión arterial pueden facilitar el diagnóstico temprano de la preeclampsia, y podría tener una importancia particular para las que presenten unos riesgos elevados".

Más información

Los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. ofrecen más información sobre la preeclampsia.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTES: Laura Magee, MD, professor, women’s health, King’s College London, United Kingdom; Vesna Garovic, MD, PhD, professor, Mayo Clinic, Rochester, Minn.; Hypertension, April 10, 2023, online