Las mujeres negras mueren más jóvenes de cáncer de mama. ¿Deberían recibir las pruebas antes?

VIERNES, 21 de abril de 2023 (HealthDay News) -- Los expertos recomiendan que las mujeres al menos piensen en iniciar las pruebas de detección del cáncer de mama cuando cumplen 40 años. Ahora, un nuevo estudio sugiere que esto es particularmente esencial para las mujeres negras.

Los investigadores revisaron los datos sobre las muertes por el cáncer de mama en EE. UU., y encontraron (como otros estudios) que las mujeres negras en la cuarentena presentaban un aumento sustancial en las probabilidades de morir de la enfermedad en comparación con otras mujeres de la misma edad. La disparidad se observó entre las mujeres negras y las mujeres de todas las demás razas y etnias que estudiaron.

Esta diferencia racial es conocida. El estudio dio otro paso, al intentar estimar la mejor edad para comenzar las pruebas de detección del cáncer de mama en las mujeres de las distintas razas y etnias.

La conclusión fue que las mujeres negras deben comenzar antes: ocho años antes de lo que recomiendan ahora las directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF).

Estas directrices plantean que las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama deben comenzar a realizar mamografías a los 50 años. Basándose en los hallazgos, los 42 años de edad serían un mejor punto inicial para las mujeres negras.

Los expertos apuntaron que los resultados no son suficiente para cambiar las directrices de detección del cáncer de mama, que en realidad varían según el grupo que las publica.

Pero sí enfatizan que no hay una "solución universal" para todas las mujeres, aseguró el Dr. Arif Kamal, director de pacientes de la Asociación Americana Contra El Cáncer (American Cancer Society, ACS).

Las recomendaciones de la sociedad difieren de las del USPSTF, que es un panel de expertos en medicina financiado por el gobierno. La ACS recomienda que las mamografías de detección anuales se inicien a los 45 años para todas las mujeres con un riesgo promedio. También plantea que las mujeres de 40 a 44 años deben hablar con su médico sobre la opción de iniciar las pruebas de detección anuales temprano.

Por su parte, el USPSTF señala que las mujeres en la cuarentena deben tener la opción de iniciar las mamografías de detección si lo desean.

Kamal dijo que los hallazgos del nuevo estudio en gran medida concuerdan con las recomendaciones de la ACS sobre las mujeres con un riesgo promedio, aunque no ofrecen una orientación distinta según la raza o la etnia.

"Recomendamos con contundencia que todas las mujeres sopesen someterse a las mamografías de detección a partir de los 40 años", apuntó Kamal.

En el estudio, que se publicó en la edición del 19 de abril de la revista JAMA Network Open, los investigadores analizaron datos del gobierno de EE. UU. sobre las muertes por el cáncer de mama entre 2011 y 2020.

Encontraron que, entre las mujeres en la cuarentena, las muertes por la enfermedad casi se duplicaron entre las mujeres negras, en comparación con las mujeres blancas: la tasa de mortalidad anual por el cáncer de mama fue de 27 por cada 100,000 mujeres negras, frente a 15 por cada 100,000 mujeres blancas. Las tasas de mortalidad más bajas fueron entre las mujeres asiáticas, hispanas y amerindias: de 11 por cada 100,000.

Según los cálculos de los investigadores, la mujer negra promedio de 42 años ya ha alcanzado el mismo riesgo de fallecer de un cáncer de mama que las mujeres promedio de 50 años en la población de EE. UU. en general.

Entonces, tiene sentido que las mujeres negras inicien las pruebas de detección a una edad más temprana.

Los resultados no alteran ninguna directriz. Los ensayos clínicos son la mejor forma de realizar cualquier recomendación nueva sobre las pruebas de detección que tomen en cuenta la raza y la etnia, planteó el investigador sénior, el Dr. Mahdi Fallah, del Centro Alemán de Investigación sobre el Cáncer, en Heidelberg.

Pero esto tardaría años, anotó. Mientras tanto, Fallah afirmó que los médicos pueden utilizar esta información cuando hablen con sus pacientes sobre sus decisiones respecto a las pruebas de detección. Apuntó a la recomendación del USPSTF de que las mujeres de a partir de 40 años tomen esa decisión tras hablar sobre los riesgos y los beneficios con el médico.

"Este estudio provee la información precisa que [los médicos] necesitarían para una edad inicial adaptada a la raza y a la etnia para la detección del cáncer de mama", señaló Fallah.

Kamal indicó que el historial familiar también es importante.

"Estamos de acuerdo en que se debe individualizar", dijo Kamal, y añadió que los antecedentes familiares son clave para esto. Recomendó que las mujeres de todas las razas conozcan el historial de cáncer en su familia, no solo del cáncer de mama, y que lo compartan con el médico cuando hablen sobre las mamografías de detección.

Pero para cerrar la disparidad racial en el país en cuanto a las muertes por el cáncer de mama, planteó Kamal, es importante ver más allá de las pruebas de detección.

"La completación de una mamografía de detección no es donde la disparidad se encuentra", advirtió. Más bien, apuntó Kamal, las mujeres negras tienden a enfrentarse a unas barreras en lo "que sucede tras las pruebas de detección", lo que incluye una cirugía y otros tratamientos en el momento oportuno.

Fallah apuntó que las pruebas de detección del cáncer conllevan desventajas: una importante es que pueden arrojar resultados falso positivos que conducen a pruebas de seguimiento innecesarias y a veces invasivas, además de ansiedad.

Y unas pruebas de detección más tempranas o frecuentes aumentan las probabilidades de estas desventajas.

Sin embargo, el riesgo también debe considerarse dentro de un contexto, aconsejó la Dra. Kathie-Ann Joseph, oncóloga quirúrgica del Centro Oncológico Perlmutter de Langone de la NYU, en la ciudad de Nueva York.

Las mujeres que se someten a mamografías de detección, dijo, "deben volver a hacerse imágenes adicionales alrededor de un 10 por ciento de las veces, y se necesitan biopsias en entre un 1 y un 2 por ciento de los casos, una cifra bastante baja".

"Esto se debe comparar con las vidas que se pueden salvar mediante unas mamografías de detección más tempranas", enfatizó Joseph, que no participó en el estudio.

Añadió que "unas pruebas de detección más tempranas pueden tener otros beneficios, al permitir a las mujeres de todos los grupos raciales y étnicos someterse a una cirugía menos extensa y a una cantidad más baja de quimioterapia, lo que afecta a la calidad de vida".

Más información

La Sociedad Americana Contra El Cáncer ofrece más información sobre las pruebas de detección para el cáncer de mama.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTES: Mahdi Fallah, MD, PhD, group leader, Risk Adapted Prevention Group, German Cancer Research Center, Heidelberg, Germany, visiting professor, University of Lund, Malmo, Sweden, adjunct professor, University of Bern, Bern, Switzerland; Arif Kamal, MD, MBA, MHS, chief patient officer, American Cancer Society, Atlanta; Kathie-Ann Joseph, MD, MPH, surgical oncologist, Perlmutter Cancer Center, NYU Langone, professor, surgery and population health, NYU Grossman School of Medicine, New York City; JAMA Network Open, April 19, 2023, online