La combinación de ciertas píldoras anticonceptivas y analgésicos podría aumentar el riesgo de coágulos en las mujeres

VIERNES, 8 de septiembre de 2023 (Noticias HealthDay) - Es bien sabido que algunas formas de anticonceptivos llevan un pequeño riesgo de coágulos sanguíneos. Ahora, un nuevo estudio amplio sugiere que algunos analgésicos comunes pueden magnificar ese riesgo.

El estudio, realizado con 2 millones de mujeres danesas, encontró lo que muchos otros ya habían señalado antes: las mujeres que usaban píldoras anticonceptivas u otros anticonceptivos que contienen estrógeno tenían un mayor riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en las piernas o pulmones.

Pero los investigadores encontraron un dato adicional. El riesgo de un coágulo de sangre se incrementaba durante las semanas en que esas mujeres también usaban un medicamento antiinflamatorio no esteroidal o AINE, que incluye analgésicos comunes como el ibuprofeno y el naproxeno.

Los expertos enfatizan que para cualquier mujer, el riesgo de un coágulo sanguíneo es muy bajo.

La Dra. Colleen Denny, directora de planificación familiar del Hospital NYU Langone en Brooklyn, dijo que no cree que las mujeres que usan anticonceptivos hormonales deban preocuparse por usar un AINE durante un corto período.

Para empezar, un AINE puede ser la mejor opción para aliviar el dolor, dijo Denny, quien no participó en el estudio.

También es importante, señaló, mantener en perspectiva el riesgo de coágulos sanguíneos asociados con los anticonceptivos: es mucho menor, por ejemplo, que la probabilidad de desarrollar un coágulo durante el embarazo o en los meses posteriores.

Las píldoras, anillos y parches anticonceptivos, así como algunos dispositivos intrauterinos (DIU), utilizan hormonas para prevenir el embarazo. Algunos anticonceptivos hormonales, especialmente aquellos con mayores cantidades de estrógeno, han sido vinculados durante mucho tiempo con un pequeño aumento en el riesgo de coágulos sanguíneos. El estrógeno puede aumentar los niveles de ciertas proteínas que forman coágulos en la sangre.

Mientras tanto, los medicamento antiinflamatorios no esteroidales AINE también se han asociado con el riesgo de coágulos sanguíneos. Pero se sabía poco sobre si usar anticonceptivos y un AINE al mismo tiempo amplifica el riesgo.

Entonces, llega el nuevo estudio, publicado el 6 de septiembre en la revista BMJ.

Los investigadores analizaron registros médicos de 2 millones de mujeres entre 15 y 49 años que vivieron en Dinamarca entre 1996 y 2017. Durante ese período, poco más de 8,700 desarrollaron por primera vez una tromboembolia venosa, un coágulo de sangre en una vena de la pierna o en los pulmones.

En general, el estudio encontró que el uso de AINE por sí solo estaba relacionado con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, en comparación con períodos en los que las mujeres no usaban los analgésicos. De manera similar, ese riesgo aumentó entre las mujeres que usaban anticonceptivos que contienen estrógeno.

Pero cuando se combinaron los dos, el riesgo de coágulos sanguíneos mostró un notable aumento.

"La parte interesante es que el riesgo con el uso simultáneo fue mayor que la suma de los riesgos con el uso individual", dijo la líder del estudio, la Dra. Amani Meaidi, investigadora de la Sociedad Danesa contra el Cáncer en Copenhague.

"El riesgo absoluto de tromboembolia venosa sigue siendo bajo en mujeres que usan ambos medicamentos", subrayó.

Los investigadores estimaron que:

- Aproximadamente 4 de cada 100,000 mujeres desarrollarían un coágulo sanguíneo en una semana de uso de AINE.
- Aproximadamente 2 de cada 100,000 desarrollarían un coágulo por semana al usar anticonceptivos de "alto riesgo". Estos incluyen parches y anillos de estrógeno/progestina, y píldoras con altas dosis de estrógeno (50 microgramos).
- Cuando las mujeres usaban tanto anticonceptivos de alto riesgo como un AINE, se estima que 23 de cada 100,000 desarrollarían un coágulo sanguíneo por semana de uso.

Los AINE tuvieron un menor impacto entre las mujeres que usaban anticonceptivos "de riesgo medio", incluidas otras píldoras anticonceptivas: Se estimó que 11 de cada 100,000 desarrollarían un coágulo de sangre por semana de uso de AINE.

Los analgésicos no tuvieron un efecto aparente sobre el riesgo de coágulos sanguíneos entre las mujeres con anticonceptivos de bajo riesgo, como las píldoras solo de progestina y los DIU.

Aunque los coágulos sanguíneos son una complicación poco común de algunos anticonceptivos, también pueden ser muy graves, señaló Meaidi.

Dijo que las mujeres que a menudo necesitan tomar un AINE para el dolor pueden optar por una forma de anticonceptivo de bajo riesgo.

Para las mujeres que están decidiendo sobre anticoncepción, Denny dijo que los médicos ya evalúan los factores de riesgo que pueden aumentar sus probabilidades de un coágulo sanguíneo, incluyendo fumar o cualquier antecedente de coágulos sanguíneos.

Pero cualquier mujer que tenga preocupaciones sobre coágulos sanguíneos puede considerar anticonceptivos de bajo riesgo, como un DIU o píldoras solo de progestina.

"Afortunadamente", dijo Denny, "tenemos muchas opciones".

Más información

Planned Parenthood ofrece una visión general de las opciones de anticoncepción.

FUENTES: Amani Meaidi, MD, PhD, Centro de Investigación de la Sociedad Danesa contra el Cáncer, Copenhague; Colleen Denny, MD, directora, planificación familiar, Hospital NYU Langone Brooklyn, profesora asociada, obstetricia y ginecología, Escuela de Medicina NYU Grossman, Ciudad de Nueva York; BMJ, 6 de septiembre de 2023, en línea.