En la cirugía para el cáncer de pulmón en etapa temprana, menos quizá sea más

VIERNES, 10 de febrero de 2023 (HealthDay News) -- Algunos pacientes que se someten a una cirugía para un cáncer de pulmón en etapa temprana quizá no tengan que perder un lóbulo completo de su pulmón, muestra una investigación reciente.

Los resultados del estudio provienen de un ensayo clínico en fase 3, patrocinado por la Alianza de Ensayos Clínicos en Oncología (Alliance for Clinical Trials in Oncology).

En el ensayo, casi 700 pacientes con un cáncer de pulmón en etapa temprana se eligieron al azar para recibir una cirugía de lobectomía, en que se extirpa el lóbulo completo, o una resección sublobar, en que se extirpa solo una parte de uno de los cinco lóbulos. Más o menos la mitad estaba en cada grupo.

Se dio seguimiento a los participantes durante una mediana de siete años tras la cirugía, lo que significa a que la mitad los siguieron más tiempo, y a la mitad menos.

Los que solo perdieron una porción del lóbulo tuvieron una función pulmonar algo mejor, mostró el ensayo. Las tasas de supervivencia fueron similares entre ambos grupos.

La lobectomía, extirpar todo el lóbulo, ha sido el método estándar para la cirugía del cáncer de pulmón en etapa temprana durante casi 30 años, anotaron los autores del estudio.

"Este es un estudio que cambia la práctica", señaló el autor principal, el Dr. Nasser Altorki, jefe de cirugía torácica de Weill Cornell Medicine y del Centro Médico NewYork-Presbyterian/Weill Cornell, en la ciudad de Nueva York.

En todo el mundo, más de 2 millones de personas reciben un diagnóstico de cáncer de pulmón al año. La mayoría tienen un cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), que con frecuencia se trata solo con cirugía cuando el cáncer es pequeño y está localizado.

La lobectomía se convirtió en el tratamiento estándar después de que un estudio clínico de 1995 encontrara una tasa tres veces más alta de recurrencia tumoral, y un 50 por ciento más de muertes, en los pacientes a quienes solo se extirpaba una porción del lóbulo.

Las mejoras en las imágenes y en la determinación de la etapa del cáncer desde esa época han conducido a una mayor detección de tumores pulmonares más pequeños en etapas tempranas. Un ensayo japonés que se publicó el año pasado encontró que una técnica sublobar, llamada segmentectomía, tuvo unos resultados comparables o modestamente mejores que la lobectomía estándar.

El nuevo ensayo se realizó de 2007 a 2017 en 83 centros clínicos de Estados Unidos, Canadá y Australia. Los participantes tenían tumores CPCNP de no medían más de 2 centímetros (alrededor de 3/4 de pulgada), y los investigadores confirmaron que sus nódulos linfáticos no estaban implicados, y que su cáncer no se había propagado. Los tumores también debían ubicarse en el tercio exterior del pulmón, donde el riesgo de propagación es más bajo.

Los dos grupos tuvieron tasas similares de supervivencia general, supervivencia libre de enfermedad, y recurrencia tumoral.

Una mejor función pulmonar, y el hecho de que extirpar menos tumor podría tener otros beneficios, debería hacer que la resección sublobar sea el nuevo estándar para los cánceres de este tipo, concluyeron los investigadores.

"Sentimos bastante confianza de que los resultados son reales, y nos dicen que los pacientes no siempre deben someterse a la extirpación de un lóbulo completo de sus pulmones para curar su cáncer", comentó Altorki en un comunicado de prensa del Weill Cornell.

Unos equipos de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte, y de 83 hospitales en tres países también participaron en la investigación.

Los hallazgos del estudio se publicaron en la edición del 9 de febrero de la revista New England Journal of Medicine.

Más información

La Sociedad Americana Contra El Cáncer (American Cancer Society) ofrece más información sobre el cáncer de pulmón.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTE: Weill Cornell Medicine, news release, Feb. 8, 2023