¿El síndrome del túnel carpiano podría fomentar el riesgo de insuficiencia cardiaca?

JUEVES, 13 de julio de 2023 (HealthDay News) -- Se podría considerar como una especie de señal manual.

Una nueva investigación alemana muestra que el síndrome del túnel carpiano (STC), un trastorno nervioso común, podría ser un precursor de la insuficiencia cardiaca en las personas mayores.

En un estudio de 164,000 personas, las de a partir de 60 años que tenían la afección, que provoca dolor, debilidad y entumecimiento en la mano y la muñeca, presentaban un riesgo casi un 50 por ciento más alto de insuficiencia cardiaca.

Pero la asociación entre las dos cosas es solo eso, enfatizó el autor del estudio, Karel Kostev, científico principal de epidemiología de IQVIA, en Frankfurt. No hay pruebas de que una cosa provoque a la otra, y los hallazgos no deberían hacer que cunda el pánico entre los pacientes con túnel carpiano.

"Estos dos diagnósticos son muy distintos", aclaró Kostev, "y no hay un vínculo directo entre ellos".

Hasta ahora, añadió, "no hay motivo para hacer pruebas de insuficiencia cardiaca solo [basándose en] tener el síndrome del túnel carpiano" ni ninguna otra enfermedad inflamatoria que implique a una extremidad.

Aun así, la asociación identificada entre el STC y la insuficiencia cardiaca es interesante, porque ambas son relativamente comunes y potencialmente graves.

El STC afecta a entre un 3 y un 6 por ciento de los adultos, según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (American Academy of Family Physicians).

"El síndrome del túnel carpiano es un doloroso trastorno de la mano, provocado por la presión en los nervios que se extienden por la muñeca, en general debido a una inflamación", anotó Kostev. Si no se trata, puede conducir a una disfunción permanente en la mano, anota la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (American Academy of Orthopaedic Surgeons).

Poco más de 6 millones de adultos estadounidenses tienen insuficiencia cardiaca, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Kostev explicó que se desarrolla cuando el corazón no bombea suficiente sangre para las necesidades del cuerpo.

"En la mayoría de los casos, la insuficiencia cardiaca se desarrolla con lentitud y ocurre en personas mayores", aclaró. Sin intervención, aumenta de forma significativa el riesgo de muerte prematura de una persona.

La detección de un vínculo entre el STC y la insuficiencia cardiaca no es nueva, dijo Kostev. Un estudio danés fue el primero que reportó la asociación, en 2019.

Para explorar más la relación, Kostev y un equipo dirigido por el Dr. Mark Luedde, de la Práctica de Cardiología Conjunta de Bremerhaven de la Universidad Christian Albrechts de Kiel en Bremerhaven, observó a unos 82,000 pacientes alemanes que recibieron un diagnóstico inicial de STC entre 2005 y 2020, y al mismo número sin STC.

En ambos grupos, la edad promedio era de 53 años. Alrededor de dos tercios eran mujeres.

Entonces, se dio seguimiento a todos durante alrededor de una década, para identificar cuáles pacientes también recibieron un diagnóstico de insuficiencia cardiaca en algún momento.

Al final, no se observó ninguna asociación de riesgo entre los pacientes menores de 60 años, aunque Kostev anotó que es difícil darle demasiada importancia a este hallazgo, dado que la insuficiencia cardiaca es muy rara entre los pacientes de menos edad.

Pero el equipo de la investigación sí encontró un claro riesgo entre los pacientes de a partir de 60 años. En ese grupo de edad, un 6.2 por ciento de los pacientes sin STC recibieron al final un diagnóstico de insuficiencia cardiaca, en comparación con un 8.4 por ciento de los pacientes con STC.

La asociación de riesgo fue similar entre hombres y mujeres, lo que sugiere que las personas mayores con túnel carpiano podrían enfrentarse a un riesgo más o menos un 50 por ciento más alto de desarrollar insuficiencia cardiaca que los adultos mayores que no sufren del trastorno de la mano.

Lo que se desconoce es el motivo. Una teoría es que "el STC podría ser un síntoma temprano de una enfermedad llamada amiloidosis", apuntó Kostev, que describió una rara enfermedad que ocurre cuando una proteína llamada amiloide se acumula en los órganos, haciendo que funcionen de forma inadecuada.

Pero dado que "no todos los casos de STC se vinculan con la amiloidosis, y no todos los casos de amiloidosis provocan insuficiencia cardiaca", Kostev planteó que la teoría de la amiloide quizá no explique del todo la conexión que los investigadores identificaron.

Aun así, el rol potencial de la amiloidosis podría ser significativo, anotó el Dr. Gregg Fonarow, director del Centro de Cardiomiopatía Ahmanson-UCLA, en Los Ángeles, que revisó los hallazgos.

Anotó que la amiloidosis es una causa "que no se reconoce lo suficiente" de insuficiencia cardiaca, que con frecuencia se diagnostica en una etapa muy tardía entre los pacientes con insuficiencia cardiaca.

Fonarow anotó que investigaciones anteriores han indicado que la amiloidosis en los pacientes "podría presentar con síntomas de síndrome del túnel carpiano unos 5 a 15 años antes de una discapacidad cardiaca y un diagnóstico de insuficiencia cardiaca".

Afirmó que esto sugiere que un diagnóstico de STC podría ser un indicador temprano útil de un aumento potencial en el riesgo de insuficiencia cardiaca.

Pero dado que la inmensa mayoría de los pacientes con STC no desarrollan insuficiencia cardiaca, Fonarow advirtió que "el rol de una evaluación cardiaca sistemática de rutina de los que reciben un diagnóstico de síndrome del túnel carpiano requiere más estudio".

Los hallazgos se publicaron en la edición del 12 de julio de la revista JAMA Network Open.

Más información

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de EE. UU. ofrece más información sobre el síndrome del túnel carpiano.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTES: Karel Kostev, PhD, senior scientific principal for epidemiology, IQVIA, Frankfurt, Germany; Gregg Fonarow, MD, director, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, co-director, UCLA Preventative Cardiology Program, and co-chief, UCLA Division of Cardiology, Los Angeles; JAMA Network Open, July 12, 2023