Algunas mujeres más jóvenes con cáncer de mama en etapa temprana podrían obviar la radioterapia

MARTES, 7 de junio de 2022 (HealthDay News) -- Decenas de miles de pacientes con cáncer de mama podrían prescindir de la radioterapia de forma segura tras la extirpación de su tumor, plantea un nuevo estudio.

Las pruebas genéticas ayudaron a los médicos a identificar a un grupo de mujeres que prescindieron de la radioterapia porque su cáncer mostró un riesgo muy bajo de volver tras la cirugía, según unos hallazgos que se presentaron el martes en una reunión de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology, ASCO), que se celebró en Chicago.

Resultó que librarse de la quimioterapia tuvo buenos resultados para ellas.

Las pacientes tenían un riesgo de poco más de un 2 por ciento de que su cáncer de mama recurriera, señaló el líder del estudio, el Dr. Timothy Joseph Whelan, presidente de investigación en cáncer de mama de la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario, Canadá.

Entre un 10 y un 15 por ciento de las pacientes con cáncer de mama en Estados Unidos y Canadá encajaban en este perfil de riesgo genético, dijo, lo que significa que, cada año, entre 30,000 y 40,000 mujeres norteamericanas podrían librarse de la radioterapia sin preocuparse sobre la recurrencia del cáncer.

"Los resultados son bastante dramáticos", aseguró Whelan. "El riesgo es muy bajo. Es comparable con el riesgo de desarrollar un cáncer nuevo en el otro seno. Sentimos que esto podría cambiar la práctica".

Estudios anteriores en mujeres de a partir de 70 años encontraron que su riesgo de recurrencia era de un 4 a un 5 por ciento, según un comunicado de prensa de la ASCO. Estos hallazgos sugieren que el riesgo es incluso más bajo en las mujeres de menos edad con un cáncer de mama luminal A.

En el estudio participaron 500 mujeres de a partir de 55 años, que fueron elegidas para que prescindieran de la radiación porque tenían un cáncer de mama luminal A de grado bajo, un subtipo genético que crece con lentitud y que es menos propenso a propagarse.

Se prevé que se diagnostique un estimado de 287,850 casos nuevos de cáncer de mama invasivo en Estados Unidos este año, según la ASCO. El luminal A es el subtipo más común, y representa de un 50 a un 60 por ciento de todos los casos de cáncer de mama.

"En las últimas dos décadas, hemos notado que el riesgo de que el cáncer recurra en el seno se ha estado reduciendo de forma sustancial", apuntó Whelan. "Y esto se ha atribuido a la detección de unos cánceres más pequeños mediante las pruebas, a unas mejores técnicas quirúrgicas y a una terapia hormonal más efectiva. Esto planteó la pregunta de si las mujeres necesitan radiación si se someten a una cirugía y luego a una terapia endocrina".

Los investigadores revisaron un marcador llamado Ki67 en las mujeres, que se asocia con unos cánceres más agresivos.

Las participantes tuvieron unos resultados de biomarcadores que mostraron que un 13.25 por ciento o menos de sus células tumorales portaban el Ki67. También tenían unos tumores de grado bajo, que medían menos de 2 centímetros.

Los tumores de las mujeres se extirparon mediante cirugía, y entonces comenzaron a tomar terapia hormonal para reducir los niveles de estrógeno en el cuerpo.

Tras cinco años de seguimiento, las mujeres que no se sometieron a la radioterapia tenían un riesgo de un 2.3 por ciento de que su cáncer volviera en el mismo seno, y un riesgo de un 1.9 por ciento de que su cáncer se desarrollara en el otro seno, mostraron los hallazgos.

La tasa general de supervivencia de las participantes fue de un 97 por ciento, reportaron los investigadores.

"Creemos que hemos identificado un grupo de mujeres que podrían librarse de la radioterapia", señaló Whelan.

La Dra. Julie Gralow, directora médica de la ASCO, dijo que esta es una noticia maravillosa para este grupo de mujeres, dados la inconveniencia, los efectos secundarios y el daño duradero que la radioterapia provoca.

"He tratado a muchísimas pacientes con cáncer de mama a lo largo de una carrera de 25 años, y a algunas pacientes les va bien con la radiación, mientras que otras tienen problemas a largo plazo, como el encogimiento del seno y el daño por la radiación", comentó. "Pienso que las pacientes estarán muy emocionadas con la opción de no necesitar radiación".

Ahora, la pregunta para los médicos será si usar el Ki67 o algún otro biomarcador para identificar de forma precisa a las mujeres más jóvenes que tienen un riesgo genético bajo de recurrencia del cáncer de mama, indicó Gralow.

"Pienso que todos aceptamos que hay muchísima gente que no se beneficia de la radiación tras una tumorectomía", aseguró. "Podemos ampliarlo. Antes, pensábamos que el umbral de edad a la que ya no se necesitaba radiación era de 65 o 70 años, y ahora vamos a bajar a los 55 años".

Pero predijo que la conversación y el debate se centrarán en la mejor forma de identificar a estas pacientes.

"¿Necesita el Ki67? ¿Podría haber otras formas de predecirlo?", preguntó.

Los hallazgos presentados en reuniones médicas deberían considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Más información

El Hospital General de Tampa ofrece más información sobre el cáncer de mama luminal A.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTES: Timothy Joseph Whelan, MD, chair, breast cancer research, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada; Julie Gralow, MD, chief medical officer and executive vice president, American Society of Clinical Oncology, Alexandria, Va.; presentation, American Society of Clinical Oncology meeting, June 7, 2022